29.12.2003/3400

Yksityinen terveydenhuolto - Lupa palvelujen antamiseen - Sovellettavat säännökset ja määräykset - Luvan vastainen toiminta - Toiminnan keskeyttäminen - Luvan peruuttaminen - Luvan ehdot - Toiminnasta vastaavan johtajan pätevyys - Fysioterapia

Lääninhallitus (LH) oli myöntänyt yhtiölle luvan yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen. Toimialana oli lupapäätöksen mukaan fysioterapia käsittäen fysioterapeuttiset tutkimukset ja hoitotarpeen määrittelyn, fysikaaliset käsittelyt sekä liike- ja liikuntahoidon. Kun LH:n toimesta suoritetuissa selvityksissä oli käynyt ilmi, että yhtiön toiminta oli laajempaa kuin mihin LH:n antama lupa oikeutti ja koska toiminnan järjestämisessä oli menetelty LH:n päätöksen vastaisesti, LH oli keskeyttänyt yhtiön kuntoutuskeskuksessa tapahtuneen kuntoutustoiminnan. LH oli toisella myöhemmin antamallaan päätöksellä peruuttanut yhtiölle myönnetyn luvan, koska toiminnassa oli törkeästi rikottu yksityisestä terveydenhuollosta annettua lakia. Tarkastuskäynnillä oli ilmennyt, että keskeyttämispäätöksestä huolimatta toiminta oli jatkunut käytännössä ennallaan.

Yhtiö valitti LH:n päätöksistä korkeimpaan hallinto-oikeuteen. KHO toimitti yhtiön pyynnöstä asiassa suullisen käsittelyn.

KHO totesi päätöksessään, että yhtiön toimintaan yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain mukaisena terveydenhuollon toimintayksikkönä oli sovellettava sanotun lain lisäksi muita terveydenhuollon palvelujen antamista koskevia säännöksiä ja määräyksiä muun ohella terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettua lakia sekä potilasasiakirjoja koskevia säännöksiä ja määräyksiä. Yhtiön toiminnan osalta KHO katsoi, että lupamenettelyn vaiheet huomioon ottaen lupaa ei ollut myönnetty sellaiseen kuntoutukseen, jota kuntoutuskeskuksessa käytännössä harjoitettiin, vaan tavanomaiseen fysioterapiaan. Tämä tausta ja asiassa annetut asiantuntijalausunnot sekä asioiden suullisessa käsittelyssä saatu selvitys huomioon ottaen yhtiön harjoittaman toiminnan oli katsottava olleen LH:n myöntämän luvan vastaista. Toiminta siinä muodossa kuin sitä oli harjoitettu ei ollut lääketieteellisesti asianmukaista eikä potilasturvallisuutta ollut otettu riittävästi huomioon, kun vaativaa neurologista kuntoutusta oli annettu neurologisesti vaikeavammaisille potilaille ilman erikoislääkäritasoista kuntoutettavien tutkimista ja toiminnan valvontaa toiminnasta vastaavan johtajan ollessa yleislääkäri. Yhtiön toiminnassa oli erikoislääkäritasoisen kuntoutettavien tutkimisen ja toiminnan valvonnan puuttuessa suoritettu sellaisia tehtäviä, joihin yhtiön henkilökunnan koulutusta ja ammattitaitoa oli pidettävä riittämättömänä ja toimintamahdollisuuksia rajoitettuina. Yleislääkärin pätevyys ei, kun otettiin huomioon toiminnan laajuus ja siinä tarjottavat palvelut, ollut riittävä vastaavan johtajan tehtävän menestykselliseen hoitamiseen. Toiminta yhtiön tiloissa oli yhtiön ennen luvan peruuttamispäätöstä tekemästä toiminnan keskeyttämisilmoituksesta huolimatta edelleen tapahtunut tosiasiassa samanlaisena kuin ennen keskeyttämispäätöstä. Yhtiön oli katsottava olleen toiminnasta vastuussa siitä huolimatta, että fysioterapeutit olivat väittäneet muodollisesti toimineensa itsenäisinä ammatinharjoittajina.

Kun otettiin huomioon yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 3, 21 ja 26 §:n säännökset, LH oli voinut keskeyttää yhtiön kuntoutustoiminnan ja samalla määrätä, että päätös pantiin muutoksenhausta huolimatta heti täytäntöön. Kun otettiin huomioon yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 3 ja 22 §:n säännökset, LH oli voinut peruuttaa yhtiölle myöntämänsä luvan yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen.

Laki yksityisestä terveydenhuollosta 1 §, 2 § 1 ja 2 mom., 3, 4 ja 5 §, 6 § 1 mom., 9 § 1 mom., 13§ 2 mom., 14, 16, 20, 21, 22 ja 26 §
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 15 § 1 ja 2 mom., 19 § 2 mom., 24 § 4 mom., 26 ja 40 §
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 12 §, 13 § 1, 2 ja 3 mom.
Yksityisestä terveydenhuollosta annettu asetus 3 §
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjojen laatimisesta sekä niiden ja muun hoitoon liittyvän materiaalin säilyttämisestä 99/2001
Sosiaali- ja terveysministeriön määräys 1993:7
Hallintolainkäyttölaki 34 § 1 mom., 41 § ja 74 § 1 mom.
Hallintomenettelylaki 10 § 1 ja 3 mom., 15 § 1 mom. ja 17 §